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尿精,腰痛的中医治疗医案

于xx,男,47岁,成都市干部。1983年4月23日初诊。

自诉:过去尿中只偶有精液流出,近年来渐趋频繁,近半年来,几乎每解小便,即有精液流出。腰痛比尿精时间更长,至少也有五、六年了,先痛不甚,后渐加剧,周身无力,腿软,不能任重,甚至感到连身体的重量也难承受。已去几个医院检查,查不出是什么病,已一年多时间未上班工作了,因人介绍,特来求治。

检查:诊脉弦,舌质红,烦躁易怒,身重无力,精神疲乏,倦怠易累,溺有余沥,腰痛,久行、久立、久坐则痛甚,阴部潮湿,平时容易感冒,睡眠极差,长期服安定,有时服了安定也通宵不寐,尿中精液流出,每天约二、三次或三、四次,并非每次小便即有。不思饮食,虽整天不食亦不知饥,便溏而解不出,常两、三日,三、四日一行,量很少,形瘦,面色青黄、晦暗。

辨证:气血两虚,阴亏精伤。

治法:舒肝解郁,调和肝脾,补肾益精。

处方:用丹栀逍遥散加减以舒肝解郁、调和肝脾;用六味地黄丸合五子衍宗丸加减以补肾益精。汤丸并进,庶几有效。

生地20克 生栀子10克 丹皮10克 柴胡10克 白芍30克 白术10克 茯苓10克 薄荷5克 甘草3克

六剂,水煎服。

熟地120克 山药60克 山萸肉30克 茯苓30克 泽泻30克 丹皮30克 覆盆子30克 建曲30克 黄精60克 楮实子30克 女贞子30克 芡实60克 旱莲草30克 制首乌30克 五倍子30克 北五味子30克

上药共研细末,炼蜜为丸,每丸重9克,每日早晚各服一丸。

9月11日二诊:服汤剂六剂后,即觉心情较前宽舒,食欲有所好转,心烦易怒有所减轻,乃接服丸药,服丸药中曾感冒一次,服西药痊愈。现在丸药已经服完,尿中精液大大减少,一周中只偶尔出现一、二次,体重增加了2公斤,腰痛已止,腿软消失,不能承受体重的现象已不复存在,精神大为好转,眠食俱佳,晚上已有两个多月未服安定了。也不经常感冒了,揽镜自照,过去面黄肌瘦、满脸病容已经消失,精神舒畅。目前有时尚有烦躁,耳鸣,诊脉弦平,尚有薄黄苔。

处方:按上丸方加柴胡30克,白芍30克,黄柏30克,仍为丸服,服法如前。

按上丸方服二剂后,诸症悉愈,恢复工作。

按:脉弦数,舌质红,烦躁易怒,形瘦,面青黄,腰痛,腿软,眠差,溺有余沥,尿精,阴湿等皆属肝肾阴虚,肝郁化火之象;身重无力,精神疲乏,倦怠易累,平时极易感冒,是为气虚,故诊为气血两虚、阴亏精伤之症。故用丹栀逍遥散加减以舒肝解郁、调和肝脾;用六味地黄丸合五子衍宗丸加减以补肾益精,汤丸并进,数年沉疴,终获痊愈。

——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》

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