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百合地黄汤合旱莲骨皮茅根汤治疗腰痛,低烧,尿血,盗汗

程xx,男,51岁,农民。1975年9月13日初诊。腰椎骨两侧酸痛,遇劳则重,午后低烧(体温37.5℃)已三年久,今年出现小便尿血,但尿道不痛。手足发热,夜出盗汗,猛起则头晕目花,心悸,乏力,食欲减少。

检查:脉象虚数,舌质红赤、无苔。常规检查:红细胞(+++),白细胞(++),蛋白(++)血压:120/80mmHg。

辨证:肾阴不足,阴虚内热,阴络损伤,而成劳热尿血。

治则:滋补肾阴,凉血止血。

方药:百合地黄汤合旱莲骨皮茅根汤。

处方:百合30g,生地、熟地各20g,旱莲草30g,地骨皮30g,白茅根30g,大蓟、小蓟各30g,板蓝根30g,郁金12g,生甘草5g。忌辛热食物。

9月28日二诊:服药15剂,低热大减,盗汗亦轻,血尿渐少,腰痛好转,食欲增加,大便正常。体温37.0℃。脉象虚弱无力,舌红而少苔。继服原方,每日一剂。

10月9日三诊:低热消失,尿血全止,盗汗止,饮食、大小便正常。血压120/80mmHg。尿常规各项正常。但头晕乏力,仍有肾阴不足之象。改服知柏地黄丸,以巩固疗效。

三个月后访问未再尿血。

按:本病证侯表现,属中医肾劳尿血范围。肾阴大虚,阴虚内热,热留膀胱,阴络损伤而尿血。方用百合地黄汤补阴抗痨,地骨皮、板蓝根、甘草等退骨蒸劳热而止盗汗;郁金、大蓟、小蓟、白茅根凉血止血。使阴复热退,尿血全止,终以知柏地黄丸巩固疗效,从而逐渐恢复健康。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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