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失笑散加味治疗十二指肠球部溃疡医案

刘xx,男,42岁,工人。1980年5 月11日会诊。患者于1979年3月分诊为“十二指肠球部溃疡”,久服温脾健胃止痛止血之药,仍痛不止,便黑血,来诊前当晚曾吐血一次,杂有小黑血块。现证见:两胁胀满,左肋痛甚,时有刺感,大便微干色黑,舌质淡有紫色,脉弦,大便潜血(+++)。证属气滞血瘀(瘀在下焦)。治宜行气活血,通络止痛。方用失笑散加味。

处方:蒲黄12g,五灵脂12g,大黄10g,桃仁12g,香附20g,当归20g,白芍30g,生甘草6g。

5月17日二诊:上方服5剂后,痛轻便通,但纳食不佳,大便潜血(+)。守方不变,加山楂30g。

5月22日三诊:患者来诉,5剂服完,痛已止,纳食香,大便潜血:(-)。仍以上方加减进退5剂,巩固其效。

按:本例患者从脉证分析概为气滞血瘀之证,因瘀血而气不畅达则气滞,因气滞而血不流畅则瘀血,瘀血有形,阻滞气机,不通则痛有定处;吐血便血系久痛入络,伤及络脉所致。故治宜行气活血,通络止痛,以失笑散为主,服药10剂而病痊愈,从而可知,瘀血之出血并非止血能奏效,而用活法则血自止,若止则血凝,血凝则发热恶食,病日痼矣。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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