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四物汤合六味地黄汤加减治疗肝肾阴虚导致的牙龈出血

陈xx,女,38岁,干部。1981年元月21日就诊。患者牙龈出血已年余,近一个月发现小腿部出现紫斑数块,经服中西药,疗效不佳,来诊时牙齿微痛,吸之出血,刷牙更其,头晕目眩,腰酸乏力,月经后错,量少色淡,舌质淡,脉弦细。血小板计数4万/mm³。证属肝肾阴虚。治宜补养肝肾。为用四物汤合六味地黄汤加减。

处方:熟地20g,当归20g,生白芍30g,生山药30g,茯苓20g,丹皮12g,泽泻30g,山萸肉15g,何首乌30g,阿胶15克(烊化,另兑),丹参30g,炙甘草6g。

2月2日二诊:上方服10剂后,牙痛止,出血量明显减少,头晕轻,腰酸减,血小板计数6万/mm³。药已中病,不更其方,继续服之。

2月17日三诊:服上方15剂,牙龈出血止,刷牙时亦不出血,小腿部出紫斑退尽,月经30天来潮,量多、色红,血小板计数10万/mm³,嘱患者照原方继服10剂,以善其后。

按:本例患者从脉症分析证属肝肾阴虚,肝藏血,以血为体,宜充足不宜虚;肾藏精,精能生血,亦宜充足不宜虚,虚则火动伤络,而致出血。故治宜补养肝肾,以四物汤合六味地黄汤为主,服25剂而收功,说明养肝则气平,而血有所归,补肾益精,血液方生,不止而血自止矣,若伐肝则肝虚不能藏血,血愈不止矣。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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