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尿频,夜尿多,遗尿的治疗医案

马xx,女,30岁,工人。1978年12月14日来诊。自述尿频,夜尿多,每晚4~5次,腰痛,小腹闷胀痛,舌红、苔薄,脉沉。证属肝气郁滞,脾肾虚衰。治宜温补脾肾缩尿为主,辅以调气解郁。

处方:乌药12g,益智仁9g,山药60g,芡实30g,青皮9g,煅牡蛎30g,香附9g,陈皮9g,茯苓30g,桑螵蛸15g,炙甘草3g。

服上方三剂后,夜间尿数减少至二次,小腹闷胀痛减轻,但仍感腰痛。原方再服三剂而愈。

按:《素问·灵兰秘典论篇》云:”膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”可知小便职司属于膀胱,膀胱气化则小便即能排出。该篇云:“三焦者,决渎之官,水道出焉。”可知膀胱仅主藏溺,主出溺,则赖于膀胱与三焦功能的健全,方可维持小便正常排泄。而三焦的气化,上焦以肺为主,中焦以脾为主,下焦以肾为主,故小便与肺脾肾三脏有关。《诸病源候论》曰:”遗尿者,此由膀胱虚寒,不能约水故也。”余认为小便失禁,阳虚属寒者为多,用缩泉丸温肾缩尿为主。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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