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瘾疹重症(重症荨麻疹)的中医治疗医案

蒋xx,女,44岁。〔主证〕头宣疼痛,二目红肿,唇赤身浮,全身遍起红泛,瘙痒难忍,口不干渴,三日大便未行,小溲黄短,一身灼热,舌苔白腻,两侧黄厚,质地显淡,脉象弦滑而数。体温39.3℃,因素有“气管炎”症,三日前自觅服单方半夏、青皮、鸭卵等药蒸羹,又外出冒风,后即发病。住某医院诊断为“重症荨麻疹”,给用脱敏药、激素等,并予紫雪丹等药治疗,证未缓解,且热势不退,一身漫肿,瘙痒无度,故约往医院会诊。

〔辩证〕湿热内蕴,心脾郁热,搏聚腠理,又感风邪,以致形成红㿔瘾疹之候。

〔治则〕清利湿热,和血疏风。

〔方药〕赤小豆(打)30克 薏苡仁30克 全当归9克 大连翘30克 香白芷9克 条黄芩15克 淡竹茹15克 南薄荷(后下)9克

按:上方系赤小豆当归散合麻黄连翘赤小豆汤加减化裁而成。方中以赤小豆、生薏苡仁、淡竹茹清热利湿,连翘、黄芩清热解毒,凉心泻肠;因其舌淡,佐以全当归养血活血,祛瘀生新;用香白芷之芳化善治头痛,更能消肿止痒;辅南薄荷之辛凉疏散风热,而使邪从表解。故一剂证即大减,二剂热退痒止,肿痛尽消,痊愈出院。

瘾疹又称“㾦㿔”或“瘾痧”,荨麻疹俗呼“风疹块”,为常见的过敏性疾病。病邪多由湿热内蕴,心脾郁热,搏聚腠理,感受风邪,营卫不和所致。此案素有湿痰咳嗽“气管炎”症,由于误服单方“过敏”,以致湿邪化热,表为风闭,邪欲外宣不能,热从下行无权,邪无出路。故在上头宣疼痛,在外红泛瘙痒,在下小便黄短,且三日大便未行,高热不退,瘙痒泛肿,病势甚为严重。因此以清里攘外之法,内外兼治之方,二剂热退肿消,瘙痒尽除。本病如兼见胸闷不畅,说明气机不得外宣,当为邪阻之征,原方又可加入轻宣之蝉蜕一味,如痒疹不多,胸中不闷,蝉蜕则不可用,用之反而疹多,此余治瘾疹一病之临床体会。又上方大连翘何以重用30克?盖“诸痛痒疮,皆属于心”,况全身漫肿,瘙痒无度,一身灼热,小溲黄短,脉系数象,显然心经郁热,与风湿之邪相搏。因之重用入心之连翘轻宣散结解毒清热,且配以赤小豆解毒清热以利湿热,加之白芷、薄荷走表疏风,故击中要害,两剂获痊。

——本文摘自《临证治验录》

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