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子宫肌瘤、不孕的中医治疗医案

尤xx,女,33岁,四川省医务工作者。1992年2月2日初诊

自诉:经医院妇科检查子宫肌瘤多个,大者3.2厘米×4.9厘米,因此不孕,医院建议手术,因我不愿手术,经人介绍,特来求治。

检查:诊脉沉弱微有涩象,舌质淡白,舌边齿痕甚多,月经正常,无瘀块,无痛经。最近一

次经来,量略少于从前,三日即净,颜色正常。经来之前,悲伤异常,为何悲伤?自己也莫名其妙。双侧乳房小叶增生,经前胀微痛。去年子宫曾经大出血,医院检查为“子宫内膜增长过快”,刮宫后血方止。推算月经将在一两天之内即2月3日或4日至,悲伤的现象已经出现了,说至此,眼圈已红,平时容易疲乏,懒言懒动。

辨证:气血两虚,气虚血瘀。

治法:补气养血,活血行瘀,消癥散结。现月经将至,当对症处理。

处方:甘麦大枣汤合逍遥散加减

炙甘草10克 淮小麦30克 大枣20克 黄芪30克 全当归10克 生白芍30克 柴胡10克 合欢10克 炒枣仁18克

四剂

水煎服,嘱其今日至少服药二次。

2月9日二诊:月经于2月4日至,由于遵嘱回去即熬药服,白天二次,晚上一次,2月3口白天服三次,晚上服一次,悲伤就消失了。现在月经已净,诊脉沉弱结代,两尺沉弱甚,舌质淡白无华,舌边齿痕甚多,细询之,对性生活极为淡漠,甚至反感,视此情况,汤药无济于事,当以丸药缓图之。病者因工作繁忙,亦极愿服丸药。

处方:

黄芪90克 党参60克 当归30克 鸡血藤膏50克 丹参30克 昆布30克 海藻30克 土鳖虫30克 水蛭30克 莪术30克 乳香30克 山慈菇30克 白术30克 山药60克 熟地60克 鸡内金30克 枳实30克 柴胡30克 白芍30克 合欢皮30克 青皮30克 茯苓30克 没药30克 炒枣仁30克

上药共研细末,炼蜜为丸,每丸重9克,每日早晚各服1丸。感冒停服。

8月16日三诊:丸药服完后即去医院复查,原3.2厘米×4.9厘米的一个肌瘤缩小为3.1厘米×3.5厘米,原2厘米×2.2厘米的一个缩小为1.4厘米×0.9厘米,其余多个小的俱已消失。过去睡眠很不好,现在好了。月经正常,经前悲伤欲哭的现象消失。二便正常,心情较过去舒畅。

处方:按上丸方加三棱、桃仁、红花各30克,桂枝20克,菟丝子50克,枸杞子50克,仙灵脾30克,巴戟天30克,制蜜丸,服法同前。

10月20日四诊:头晕、呕吐、胃痛,去医院检查证明已怀孕,前边的症状,实为妊娠反应。诊脉沉弱,苔薄。

处方:

柴胡15克 黄芩10克 白术10克 茯苓10克 法半夏12克 陈皮10克 白芍15克 木香10克 甘草6克

二剂

水煎服,丸药已经服完,不再配制。

11月4日五诊:胃痛与呕吐、头晕俱愈,但由于体虚,虑胎儿长不好,又虑怕小产,因用益气养血、补肾固冲之法安其胎。

处方:圣愈汤加味

黄芪50克 党参30克 当归15克 川芎10克 熟地15克 白芍12克 杜仲12克 续断15克 菟丝子25克 枸杞子15克 黄芩10克 白术10克

每两日服一剂,可连服十剂。

1993年2月28日六诊:咳,咽痒即咳,泡沫痰。脉浮,舌淡,此伤风咳嗽也。剧咳、恐伤胎气,方用止嗽散。

处方:荆芥10克 桔梗6克 紫菀15克 百部15克 白前10克 陈皮6克 甘草5克

二剂

1993年7月9日生一女。

按:妇女盆腔肿瘤,如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫颈癌等,祖国医学均称之为癥瘕,其病因病机多由经期、产后饮食劳倦、七情损伤、六淫入侵、房事不慎,以致脏腑失和,气血乖违,气机阻滞,瘀血留著,滞而不行,积久则成癥瘕。本症子宫肌瘤多个,此物不去,实难受孕。病者脉沉弱,舌质淡白,舌边齿痕甚多,经来之前“喜悲伤欲哭”,平时容易疲乏,懒言懒动,为气血两虚之象,故诊为气血两虚、气虚血瘀,治以补气养血、活血行瘀、消癥散结之法、初用《金匮要略》之甘麦大枣汤合逍遥散加减补气养血、舒肝解郁,初战告捷之后,乃以丸剂徐徐奏功,一剂后肌瘤缩小,睡眠转佳,心情较前舒畅,经来之前喜悲伤欲哭的现象消失后未再出现:由于对性生活极为淡漠,甚至反感,故于丸方中除加三棱、桃仁、红花、桂枝等以加强消癥散结作用外,更加菟丝子、枸杞子、仙灵脾、巴戟合原方中之熟地、当归、白芍、炒枣仁等以补益肝肾。10月22日怀孕,丸药刚好服完。1993年7月9日生一女,问曰:”肿瘤手术后为何往往复发?”答曰:“脏腑失和,气血乖违,为肿瘤之主要成因,手术乃治标之法、但肿瘤过大,调和脏腑气血,非一日之功,故手术摘除亦属必要。手术之后,病势已缓,缓则可从容治其本也。”

——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》

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