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疏肝解郁法治疗低热

低热一证,临床颇不少见,且大部分是非感染性的,现代医学对此缺乏良策。祖国医学对低热的治疗积累了丰富的经验,认为本病的病因可由余邪未尽、气虚、血虚、血瘀、阳虚,阴虚、食积等所致。因此创立了甘温除热法、养阴(血)退热法、活血化瘀法及消食导滞等法。至于气郁发热在临床也屡见不鲜,古代先贤早有“五志皆能化火”和“气有余便是火”之说。肝为风木之脏,喜条达而恶抑郁,且内寄相火。故情志不舒,肝气郁而不达,最易代热生火。肝体阴而用阳,郁火日久最易伤阴,阴虚生内热,造成恶性循环,发热往往缠绵不解。《内经》说:“欲伏其主,必先其所因”。此证之治当疏肝解郁,佐以养阴柔肝。

半年前曾治一46岁女性病人。主证是低热半年余、伴呃逆频频,纳谷不馨,失眠易惊,心烦易怒,胸闷不舒,舌尖微红,舌苔薄白,脉弦细。西医检查未发现异常,某院曾试用抗生素、谷维素治疗罔效。他医以养阴清热法治之亦不见功。因转住我院,余详问病史,得知患者有情志不舒事由,再参前医之治。只有另寻新路,方可至柳暗花明之村。乃用疏肝解郁法,方宗逍遥散合越鞠丸加减。药用柴胡、当归、白芍、香附、白术,川芎、炒栀子、生麦芽、淡竹茹、青蒿、生甘草、白蒺藜。服三剂病情大减,上方去当归、栀子,易茯神、酸枣仁,行进六剂。体温正常,余症亦随之而愈。随访时患者一如常人,已恢复工作。

半年之低热等症霍然而愈,其因在肝郁得疏,肝脾(胃)调合之故也。可见,治病必详问病史,吸取前车之监,审证求因,辨证求本,才能提高疗效。切不可见热便清,对号入座。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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