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血崩的中医辨证论治医案

周xx,女,31岁,四川名山县新店乡农民。1974年3月17日初诊。其爱人代述:患血崩一月,经某医院由中、西医结合治疗,服中、西药治疗十余天,子宫出血仍不止。某中医妇科治疗十余天,病势更重,时时昏厥,两目昏黑,视物不见,呕吐不止。、检查:诊脉 浮数有力而弦,每分钟120次,舌苔黄厚而腻,口极苦,口干不喜饮,呕吐,喝水亦吐,烦躁,头昏头痛,头顶部痛甚,时有厥逆,四肢冰凉,子宫出血不止,色鲜,时下紫色瘀块。辨证:血崩兼表,表证属三阳合病,外感入里化热,与湿相合,而为湿热胶结之症。治法:解太阳之表,清阳明之里,和少阳之半表半里,兼以除湿。

藁本处方:羌活10克 防风10克 藁本10克 柴胡20克 黄芩15克 代赭石60克 石膏60克 麦门冬12克 苍术12克 泽泻20克3月18日二诊:病人服上方后,头痛止,但仍觉头昏,口苦、呕、烦躁等症俱减,晚上呻吟很少,已能入餐,平卧侧卧已不心慌,服药后子宫只来过一次血,量仍多,夹有瘀块。脉浮数,每分钟84次,黄厚腻苔变薄。处方:(1)小柴胡汤合白虎加苍术汤加减柴胡15克 黄芩15克 姜半夏10克 竹茹10克 石膏30克 潞党参12克 麦门冬12克 苍术10克 泽泻10克 甘草6克(2)炒蒲黄10克 炒五灵脂10克 血余炭10克上药共为细末,分为4份,每次服1份,日服二次,用药汤送下。3月19日三诊:病人血崩已止,黄腻苔退去大半,精神好转,已思饮食,自觉子宫内疼痛,时有白带流出,心慌烦躁不时出现,口中阵阵觉苦,右胁作胀。处方:龙胆泻肝汤加减生地黄15克 栀子10克 潞党参10克 柴胡12克 黄芩10克 龙胆草10克 石膏30克 青皮10克 川楝子10克 木通12克 泽泻10克 甘草5克二剂3月21日四诊:病人黄厚腻苔基本退净,精神大振,食欲转旺,早上仍觉口苦,带下色黄如脓,每次月经前后即出现黄带,有二年之久。处方:按上方加黄柏10克,白芷10克,再服二剂。3月24日五诊:病人服上方后,诸症已愈,黄带减少。处方:易黄汤加减山药30克 芡实30克 黄柏10克 车前仁6克 白果10枚(打破) 土茯苓30克四剂3月30日六诊:病人服上方后,黄带愈,予健脾丸4瓶善后。按:本病例乃由月经将净时患比较重的感冒,以致血流不止。此时若予解表,则一二剂即可痊愈。其误在于一味服止血药,并用针剂止血。

——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》

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