中医草药医疗
科普知识平台

异功散合生脉散加味治疗冠心病医案

心与脾关系至为密切,脾胃健运则升降和,升降和则心神安,故调和脾胃可使心无凝滞,心神安宁。古人养心安神方内多有益气健脾之品。如严用和归脾汤,王肯堂养心汤之类即是。因此,心与脾在病理上常相互影响,如“冠心病”常伴见血脂增高,这就与脾不健运有直接关系。《灵枢·决气》云:“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血”。血液由中焦脾胃所生化,故肺不健运,则食饮不化,血中脂质增高,从而凝滞血脉,故“冠心病”血脂偏高者、首先必须益气健脾,疏畅气机,用异功散合生脉散,加山楂子、枳壳、郁金、佛手,丹参之类。心之运行血脉,脾之运化精微,皆与肝之疏泄有关。且气为血帅,气行则血行,故亦常常佐以疏肝理气之品;若兼见肝阳上亢、血压升高者,则平肝潜阳更不可少。脾气健运,则积滞不留,气机调畅,则血脉通利,瘀滞易去。故治“冠心病”多从心、脾、肝三脏着眼、只不过因见证不同有所侧重而已。

病案举例:周XX,女47岁,干部,1983年3月10日初诊,自诉3年前自觉心悸,心慌,心中常有抽掣样感,稍事活动则气促,胸闷,至本市某医院检查,血脂偏高、血压偏高,诊为“冠心病”。一直服中西药治疗,今年来病状加重,有时见左胸部阵发性刺痛,并放射到左肩背部。查血脂,血清甘油三脂190毫克/100毫升,血清总胆固醇315毫克/100毫升,血清B-脂蛋白586毫克/100毫升,血压154/94毫米汞柱。诊见形体肥胖,面色红润,舌淡红而胖,边有齿痕,苔薄白滑,脉细涩。拟益气健脾为主,佐以养心、平肝,活血、行气,以异功散合生脉散加味。

处方:党参、茯苓各15克,白术、白芍、麦冬各9克,陈皮、五味子各6克,佛手、郁金,草决明、山楂于各12克、日1剂,水煎服,同时复方丹参片,一次3片,日3次。上方为主加减进退调理3月有余,自觉证状大为减轻,精神转佳,复查血脂、血清甘油三脂90毫克/100毫升,血清总胆固醇220毫克/100毫升,血清B-脂蛋白362毫克/100毫升,血压140/90毫米汞柱。正常上班参加工作,嘱继续服药调治。

赞(0)
免责声明:本文内容由互联网用户自发贡献,该文观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务,不拥有所有权,不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容, 请发送邮件至举报,一经查实,本站将立刻删除。