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失眠的中医治疗医案

失眠的中医治疗医案一:何xx,女,40岁,干部。1975年元月15日就诊。患者头晕而胀,心悸,失眠,夜间最长能睡眠2小时。有时通宵不寐,服镇静药仍不能入睡,兼神呆、纳差、两上肢麻木。脉弦滑,舌质淡、苔厚微黄。心肺正常。辨证:气滞湿阻,痰郁化热。治法:行气化湿,清热除痰。方药:温胆汤合平胃散加减。橘红15g,半夏12g,茯苓30g,竹茹12g,枳实20g,香附20g,大腹皮15g,合欢皮30g,厚朴15g,炙甘草3g。上方服一剂,后连续三夜皆能睡六个小时左右,头晕心悸亦轻。照原方加减投服3剂,诸症消失。随访十个月患者睡眠基本正常,工作心情舒畅。按:本例从脉、舌、证分析,系肝郁损脾,脾虚聚湿生痰,痰郁化热,上扰心神,心神不宁,而见失眠。故用温胆汤合平胃散加减,以行气化湿、清热除痰。阴阳平衡,睡眠自安。

失眠的中医治疗医案二:裴xx,女,30岁,1978年10月30日来诊。患者头顶连及太阳穴处胀痛眩晕月余,睡眠不宁,肢体酸楚,舌红苔黄腻,脉沉滑。证属湿浊之邪外侵,渍于肝牌,郁久化热,上扰消窍所致。治宜清心肝之热,佐以祛风胜湿。用清热镇惊汤去麦冬,加白芍18g,柔肝敛阴;石膏15g,清热泻火;菊花9g、川芎6g、珍珠母30g,镇肝潜阳;白芷9g、川羌12g,祛风胜湿。服上药三剂,头痛减半,但头晕失眠未除,宗原方加合欢花、生牡蛎镇静安神,继服三剂。而愈。

失眠的中医治疗医案三:吴xx,女,58岁。1978年11月3日来诊。患者头晕目眩,彻夜难眠,口苦咽干,心慌,已有十余日。血压:180/110mmHg,舌质红、苔黄,脉弦滑。证属肝胆火盛。治宜清热泻火,养心安神。方用清热镇惊汤清肝泻火为主,加沙参12g,炒枣仁15g,远志9g,合欢花15g,夜交藤18g。益气养心,镇静安神。连服上方5剂,失眠、眩晕均愈,血压降至160/90mmHg。按;余认为,失眠之实证多因心肝火盛,疾热内扰所致。清热镇惊汤系《医宗金鉴》治疗小儿急惊风之方,余用以治疗失眠,为病虽异,其理相同之故。以上两例病人,虽均属心肝火盛,然患者体质各异,致病原因不同,其兼证也有不。例二患者兼有风湿外袭,故加祛风胜湿之品,例三患者兼有心气不足,故加益气养心之品。附:清热镇惊汤药物组成柴胡12g,薄荷9g,黄连9g,龙胆草12g,麦冬12g,茯神15g,栀子9g,钩藤12g,木通9g,灯芯3g,竹叶3g,朱砂1g,甘草3g。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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