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盆炎活血汤加减治疗慢性盆腔炎

周xx,女,46岁,四川名山县城南乡农民,1972年8月5日初诊。自诉:患病四年多,月经每月来许多次,一月当中只有几天干净,干净的那几天就来黄水(白带色淡黄,质清如水),有腥臭气,腰骶部痛胀,小腹隐痛坠胀。经某医院妇科检查:确诊为慢性盆腔炎,多方治疗无效。检查:诊脉沉弱而数,重按即无,舌质淡白不荣,面色青黄晦黯,气短,语音低弱,形体枯瘦,已服中药近二百剂不效,现值月经来潮。辨证:气血大亏,脾肾不足,气郁血滞。治法:补牌升阳,行气活血。

当归片处方:盆炎活血汤加减当归12克 赤芍12克 益母草15克 丹参12克 香附10克 桑寄生30克 桃仁10克 青皮10克 续断25克 黄芪30克 升麻10克 潞党参30克四剂8月24日二诊:病人服上方后血止,余症俱大减,但白带又至,清稀如水。处方:上方去桑寄生、续断,加鹿角霜30克,制附片15克,乌贼骨20克,茜草10克,续服四剂。9月8日三诊:病人服上方后,白带止,但月经又至,其势稍减,且精神、面色、饮食俱大为好转,舌渐红润,脉仍沉弱,但可任重按。处方:当归12克 赤芍12克 丹参12克 香附10克 桃仁10克 青皮10克 黄芪60克 党参60克 升麻10克 茜草12克 乌贼骨30克四剂9月28日四诊:病人服上方八剂后,红的白的都未来过,自觉病已愈。嘱其按上方再服四剂,另用健脾补肾之药作丸,以善其后。经五年多的观察,未见复发。按:本例乃虚实错杂症。虚是气血大亏,脾肾不足;实是气郁血滞。盖脾主中气,脾统血,而气为血帅,气虚下陷不能统血,以致外溢下流,失于控制,故出现月经一月多次,以及短气、气不接续等症。因用大剂参芪,佐以升麻,以补气运脾升阳,从而恢复脾统血的功能。肾主闭藏,肾阳不足,肾气虚,则闭藏失职,冲任不固,而为崩漏带下之症。阳虚生内寒,故白带质清如水而量多。因用鹿角霜、附片温补肾阳,以恢复其闭藏的功能。病人心情忧郁且腰骶疼痛而胀,小腹隐痛坠胀,经来有时量多如崩,有时淋漓如漏,中夹少量瘀块,显然为气郁血滞之候。盆炎活血汤功能行气解郁,活血调经,恰为对症良方。

——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》

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