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二陈汤合良附丸化裁治疗胃脘痛医案

井xx,女,26岁,农民。1980年9月19日就诊。患者素体虚弱,荤腻杂进,恣食生冷,两年来,每至秋季胃痛复发。近来呃逆频繁,泛酸吐涎,腹中如雷鸣,脘闷满不适,食入即痛,痛处喜按。今值秋忙,早吸凉风,晚吃冷食,上腹卒痛不耐,便溏溺清。检查:面黄体瘦。舌质淡、苔白腻,脉象沉细无力。胃镜提示:①反流性胃炎;②十二指肠炎。辨证:寒湿痰浊犯胃,胃失和降,中焦气机失畅。治法:温中散寒,燥湿祛痰。

橘皮方药:二陈汤合良附丸化裁。处方:陈皮10g,半夏10g,茯苓15g,高良姜10g,香附10g,代赭石25g,吴茱莫10g,草豆蔻10g,瓦椤子25g,炙甘草6g。二诊(9月22日):服上药三付,症状基本消失,为巩固疗效,继服三剂。一周后胃镜检查,康复如常。并且近两年未见复发。按;患者素体脾胃虚弱,加之早吸凉风,晚进冷食,积劳成疾。寒湿痰浊困滞中焦,升降中枢失职,气机失其调畅,故见腹中如雷鸣,脘部胀痛;胃气上逆则呕吐泛酸;痛处喜按、便溏溺清,均为寒湿中阻之征。方中二陈汤燥湿化痰;寒湿痰浊阴邪凝滞,非温散之品难以解散,故用良附丸合吴茱萸理气散寒止痛;上逆之势非重镇之品不能降,故用代赭石降逆止呕。瓦楞子、红豆蔻、草豆蔻健脾祛湿,制其胃酸。方药对证,沉疴之疾,一战而平。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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