中医草药医疗
科普知识平台

薏苡仁汤治疗风湿性关节炎病例

  一、用薏苡仁汤治疗慢性风湿性关节炎

患者48岁,女,初诊于1972年3月.

病历:1962年10月起两足关节开始疼痛并扩展到两膝、肩、肘、手腕、手指等全身关节。被医院诊断为多发性风湿性关节炎,服皮质激素引起听力障碍、耳背、耳鸣、第4年起停药。但疼痛加剧还有出汗和全身倦怠感。

治疗:让服薏苡仁汤,即病情逐渐好转,但服了半年后病情停留在某水平而没有进一步好转。改服桂枝二越婢一汤加苓术附汤即病情进一步好转,服到12月,即能从事工作而无疼痛,并能去护理有病的亲戚。患者说服药时能愉快地工作,因而高兴地继续服药。(322)《汉方的临床》1974年3月。

  二、用薏苡仁汤治疗十年来的风湿性关节炎

患者43岁,女,初诊于1972年12月6日。

病历:患者10年前起患风湿病在各医院和诊疗所治疗无效。两手腕肿大变硬而不能弯曲。全身各处关节每天都痛。严重时在早晨全身发硬而不能移动身体。现在大腿部疼痛,步行非常困难。

身体矮小,营养一般,脸色不好,脉浮、频数,寒证,夏天也穿厚衣服。十年来治疗无效,病情慢性化。

治疗:服薏苡仁汤加附子0.5,开始没有什么效果。患者坚持服六个月病情才开始好转。到1973年夏天不穿厚衣也不觉冷。患者很高兴,说汉方药起的作用。继续服到冬天,则疼痛完全消失,两手腕虽然变形但完全不痛,可以用力工作,十年来能开始工作,其家属非常惊奇。一年来病情的好转说明本方有效。(323)《汉方的临床》1974年3月。

  三、用薏苡仁汤治疗三年来的风湿性关节炎

患者51岁,女,初诊于1973年9月6日。

病历:3年前起右膝开始肿痛,以后左边也痛,不能就坐,前些日子左足第二趾红肿剧痛,被认为可能是痛风,但这种疼痛一度好转。

治疗:让服薏苡仁汤,即症状好转,原来膝不能弯,现在变得能弯,步行也能随意,日常生活没有不便。

风湿病常转慢性,患者的熟人从电视上看到对风湿病病人有身体障碍的要登记注册的消息后打电话给患者表示安慰,但接电话时患者已愈,患者对我表示非常感谢。(324)《汉方的临床》1974年3月。

  四、用薏苡仁汤治疗变形性关节病

患者52岁,女,初诊于1973年5月。

病历:患者稍肥胖,6个月前右膝疼痛。步行困难。检查结果风湿反应呈阴性,被认为是老化现象,变形性关节病,内科医生用皮质激素给她治疗,但产生满月脸而停止使用。

治疗:由于患者有胸胁苦满,让她服薏苡仁汤合小柴胡汤。结果病情好转,三个半月就痊愈,能坐起来。

薏苡仁汤在《明医指掌》中记为“治手足流注(风湿性关节炎)、疼痛、麻痹不仁,难以屈伸者”。浅田家常用薏苡仁汤治疗风湿性关节炎。《勿误方函口诀》:“此方用于较麻黄加术汤、麻黄杏仁甘石汤略重证,还可用于桂芍知母汤证而用附子无效者。”本方用于风湿病的亚急性期、慢性期而用麻黄加术汤或麻杏薏甘汤治疗无效而热感和疼痛不消除的转入慢性的为佳,对门诊轻症的也可以用。不仅可用于多发性风湿性关节炎,也可用于浆液性关节炎、结核性关节炎,风湿性肌肉炎,也用于麻痹不仁的脚气。本方是麻黄加术汤与麻杏薏甘汤的合方,去杏仁,加当归和芍药,麻黄加术汤治表水,当归、芍药、薏苡仁治血燥。对比较轻症、慢性而不是剧痛的风湿性关节炎较有效。(325)《汉方的临床》1974年3月。

五、用薏苡仁汤治疗股关节疼痛

患者为作者本人,男。

病历:我曾经患重症股关节痛。1974年1月15日起右股关节产生疼痛,在起立时和仰卧就寝时严重起来,并逐日加剧。1日25日剧痛难忍,在回转身体时严重,上楼梯时用手抓住扶手艰难地几乎是一步一步爬上去的,下楼梯时用左脚紧靠着扶手,把体重放在扶手上面慢慢地下来的。穿脱衣裤时右脚不能直立,而要举起左脚就得将体重放在桌子上,否则右股关节疼痛不能忍受。如果症状再进一步,我想连路也走不成了。局部没有发红和肿胀,患病的原因是1973年12月10日即约1个月前到茨城出差时在水户站用右手拿重行李,跑步上下天桥,好不容易才赶上快车。那时脚很累。1974年1月12日从茨城回来时,右手仍拿重行李出很大的力气,把身体扭弯才回来的。这两次都是右手荷重物、右腰出力,可能这是患病原因。我想病可能自行痊愈,不必要进行X光检查。

治疗:1月24日用大蒜灸,但无效,湿敷接骨散也无效,在这最痛的1月25日煎服薏苡仁汤。只服1次就有感觉好像疼痛减轻,当天把两日药分4次服完。服完药的确疼痛减轻。本来25日那天是不能坚持看病的,但服了药以后却坚持下来了。26日还是从早晨起把二日的药分4次服完。到当天下午移动身体时不觉得太痛,入浴时左脚套裤腿时用右脚支身体重量却几乎不感觉疼痛。只有两天,效果就这么好。我连续服该药6天,结果股关节从疼痛中解脱出来。薏苡仁汤对我的病竟有这么好的疗效。

《明医指掌中》中记为“治手足流注(风湿性关节炎)、疼痛、麻痹不仁,难以屈伸者”。此方可能对疼痛限定在一处,屈伸难,过度疲劳引起的关节、肌肉疼痛也能奏效。(325)《汉方的临床》1974年4月。

  六、用薏苡仁汤治疗浆液性膝关节炎和肩周炎

患者32岁,女,初诊于1973年12月24日,是从茨城县来看病的农民.

病历:主诉1973年夏天左膝肿痛而在走路中滑倒.以后疼痛增加,经接骨医生治疗一时性好转,但以后复发,左膝关节水滞,每周抽出水1次,共抽3次,但水抽掉后疼痛并不消除。

不仅是膝部、右肩也痛,不能用手松绑衣带。生过两个小孩。无食欲。大便2日1次,营养好,脸色一般,血压150/90。

治疗:让服薏苡仁汤,服两个月后关节痛减半,再服1个月一切症状好转。能从事轻微劳动。现正继续服药中。(335)《汉方的临床》1974年6月

——本文摘自《医学文选-矢数道明医案》

  薏苡仁汤

【来源】《明医指掌》卷七

【组成】当归(一两) 芍药(炒,一两) 薏苡仁(一两) 麻黄(一两) 肉桂(一两) 甘草(炙,一两) 苍术(米泔浸,炒,一两)

【功效】散寒除湿,温经止痛

【 主治】寒湿痹痛

【用法】上锉散,每服七钱,生姜三片,煎服。 自汗减麻黄,热减桂。

  薏苡仁汤现代用量,用法、方歌,方解

【组成】当归30g 芍药(炒)30g 薏苡仁30g 麻黄30g 肉桂30g 炙甘草30g 苍术(米泔水浸,炒)30g

【用法】上剂,每服20g,生姜3片煎服。自汗,减麻黄;热,减肉桂。

【主治】寒湿痹痛,一身尽疼。

【证析】一身尽疼是本方主证,病在体表。究其疼痛之机,属于寒湿痹阻,经脉拘急,津血凝涩的病理改变。其机理是:寒邪相侵,经脉受塞,收引拘急,一身疼痛;津血受寒,津凝为湿,痹于肌肉,筋骨,血运不利,阻滞大经小络,不通而痛。

【病机】寒湿痹阻经络。

【治法】温经通络,除湿宣痹法。

【方义】体表受寒,营卫痹阻而生疼痛,法当温经通络,除湿宣痹。方用麻黄、肉桂之温以逐寒邪,宣肺卫,通腠理,行津液,调营血。薏苡仁、苍术擅除肌肉之湿,助麻黄燥湿行津当归温通血脉,助肉桂活血调营;芍药、甘草柔肝缓急,专解经脉挛急,令寒邪外出,营卫阻,经脉柔和,疼痛可愈。

此方由仲景麻黄加术汤与麻杏苡甘汤二方加减而成,其实不应减去杏仁。若用杏仁宣降肺气,可助麻黄、肉桂开泄腠理,通调水道,法度更为谨严。当然此方也有优点。加入活血的当归、柔肝缓急的白芍,止痛效果较麻黄加术汤、麻杏苡甘汤均略胜一筹。

【应用】此方本为寒湿痹痛而设,但也可用于湿邪偏胜的着痹。因为方中麻黄既可发汗祛湿外出,又可利水导湿下行,苍术、薏苡仁一燥肌肉之湿,一渗腠理之湿,一方而兼发汗利水之长。使用时应注意以微汗为佳,不可如水淋漓,以免风邪虽去而湿浊仍留。

【方歌】

薏苡仁汤用当归,麻桂芍草苍术齐,

寒湿痹络身疼痛,温经宣痹勿迟疑。

赞(0)
免责声明:本文内容由互联网用户自发贡献,该文观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务,不拥有所有权,不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容, 请发送邮件至举报,一经查实,本站将立刻删除。