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大补元煎加减治疗老年人顽固性便秘医案

任xx,男,79岁,四川省离休老干部。1995年1月20日初诊。

自诉:解大便困难异常,要四、五个小时才能解出一点,又是稀便,一点也不干燥。

检查:诊脉沉弱缓,时有歇止,舌淡,舌边齿痕密布。胸闷不适,“有时闷得难受,医院检查多次,排除心脏病,诊为心脑供血不足,常服丹参片、维生素E等药”,疲倦易累,眠差梦多,入睡困难,又易惊醒,梦多恍惚,饮食一般。

辨证:元气亏虚,脾肾不足。

治法:补元气,健脾胃,固肾气。

处方:大补元煎加减

黄芪100克 防风15克 白术30克 党参60克 山药30克 茯苓20克 制附片30克 白芍15克 炙甘草20克

四剂

1日27日打电话称:“大便渐干,二日一行,已易解出,如何办?”答以加莲米30克,再服四剂。

2月6日二诊:上方服四剂后,已是春节,未便邀诊,现在大便基本成形,每日一次,已易解出,胸闷消失,入睡较前为好。“过去从未吃过中药,看来中药并不难吃。过去医院医生总是果导片或者麻仁丸,吃了就拉,停药就解不出是何原因?”答曰:“人以气血为本,气以运血,气以生血,血以载气,血为气之母,气虚则血行缓慢,故心脑供血不足,致胸部憋闷难受,气虚则压力不够,推送无力,故解便困难。六十年代,曾治一人,年四十余,大便六、七日一行,稀便,常服大黄泡水,服后腹泄,日六七次,后求治于我,诊脉并详细询问后,知为气虚,用大补元气之法,终于治愈。又问:“治大便如此,何以睡眠转佳?”此气血渐旺心与肝之气血亦渐旺也,心肝之气血旺,足以煦之濡之,睡眠自然转佳,此不治之治实以治之之良法也。”病者频频颔首,因在前方中加当归15克,丹参30克,桂圆肉15克,嘱其多服数剂。

——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》

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