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小蓟饮子合知柏地黄汤加减治疗尿急尿频,尿痛带血

陈xx,男,54岁,农民。1980年7月5日初诊。主诉:小便不时淋痛已五个月,时轻时重,近来尿中带血。症状:尿痛带血,淋漓不断,尿中有紫暗色血丝,自觉尿道灼热,尿急尿频,小腹部隐痛,口干发渴,有时低热,尿时痛甚出汗,大便不利。检查:脉象沉而微数,舌质红赤,舌苔薄白微黄而燥。体温37.5℃。下腹部按之觉痛。检尿:白细胞(+),红细胞(+++)蛋白(-)。辨证:下焦湿热、热流膀胱,阴络损伤,导致血淋。治则:清利湿热,凉血止淋。方药:小蓟饮子合知柏地黄汤加减。处方:生地30g,生栀子12g,小蓟30g,木通12g,石韦30g,瞿麦30g,丹皮12g,滑石20g,车前子15g,黄柏12g,知母12g,大黄炭15g,蒲黄炭12g,白茅根30g,甘草5g。多煎多饮,每日一剂,忌辛热及刺激性食物。7月11日二诊:服药五剂尿血减少,淋痛渐轻,大便利。体温37.0℃。继服。7月20日三诊:小便利,尿痛止,无血尿,但觉头晕耳鸣,脉沉微数,舌质红、苔簿白微燥。改服知柏地黄丸两盒,巩固疗效。按:本例血淋由于肾阴虚,下焦湿热,热瘀膀胱,阴络损伤而致。方用小蓟饮加减清湿热凉血止淋;知柏地黄汤加减滋肾养阴;合大黄炭、蒲黄炭、白茅根等化瘀血,利小便,止血淋,使热去瘀血化,而血淋止。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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