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猪苓汤加味治疗血分湿热之淋证

史某,女,23岁,配件厂工人。初诊:1981年3月23日。主诉:3天来解小便频急,淋沥涩痛,色深红如洗肉水,腰痛,掣引左侧少腹内灼热刺痛。小便镜检:红细胞(++),脓球(++)。患者素体虚弱多病,原有腰痛史,常齿龈出血,唇干红,眠差多梦,纳食无味,午后手脚发烫,口干苦,舌质淡红、苔白黄厚腻,脉细数。此属肾阴亏虚,血分湿热之淋证,拟滋阴凉血、利湿通淋为治,猪苓汤加味。丹皮图片阿胶(烊化)12g 猪苓18g 丹皮10g 生地黄18g 滑石(先煎)18g 小蓟根30g 茅根30g复诊:3月30日。服1剂,少腹灼痛及尿道痛消除。服完4剂腰痛大为减轻,小便颜色转清,镜检完全正常。现小便时仍感尿道口灼热,午后和晚间阵发潮热,苔薄腻,脉细数。再拟滋肾养阴、清利湿热之剂。生地黄18g 怀山药18g 茯苓18g 丹皮10g 泽泻10g 小蓟30g 茅根30g 蒲黄(包煎)20g 车前子(包煎)10g4剂。再配合知柏地黄丸早晚服用,1周后诸恙痊愈。按:血淋之证,乃湿热下注膀胱,热盛伤阴,迫血妄行所致。瘀血阻滞血络及尿道,故疼痛甚剧。两例患者病情相似,均素体阴虚,湿热最易乘虚侵入血分,酿成本虚标实之证。治疗当遵扶正祛邪原则,用知柏地黄汤或猪苓汤加减化裁,标本兼治,最后均以知柏地黄丸配合服用,有巩固疗效、防止复发之功。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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