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益气敛阴之剂治疗肺肾阴阳俱衰型喘证

王xx,男,70岁,1978年10月14日来诊。主诉:喘息五年之久。近来因天气转凉而加重,夜间咳喘不得平卧,动则尤甚,呼多吸少,形瘦神疲,气不接续,舌淡,肺沉细。治宜补肾纳气之剂。方药:破故纸9g,炙紫菀15g,炙枇杷叶15g,白芍15g,麦冬12g,太子参15g,五味子9g,茯苓12g,罌粟壳12g,化橘红15g,炙甘草3g,细辛5g,干姜3g。上方以破故纸助阳纳气;麦冬、太子参、五味子补养气阴,收敛肺气;白芍敛阴;茯苓、化橘红、细辛、干姜温肺散寒化痰;炙紫菀、炙枇杷叶润肺化痰止咳;炙罌粟壳敛肺止咳;炙甘草调和诸药。服上药五剂,气喘缓解,神疲见转,宗上方出入继服十剂,咳喘夜间停止,已能平卧入寐,唯活动用力时,气不接续。嘱其病人服金匮肾气丸以补肾固本。按:喘证分虚实,实喘者有邪,虚喘者无邪,元气虚也。然据其证辨其在肺在肾。本例为肺肾阴阳俱衰,喘促夜不能卧,气不接续,用温肾纳气、益气敛阴之剂而获效。喘咳之证繁杂,治疗颇为棘手,必须分清虚实寒热。实证以祛邪为主,虚证以扶正为主,或有虚实挟杂,则当攻补兼施,标本同治。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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