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奔豚汤加减治疗癫痫医案

白某,女,50岁。丧夫后心中悲戚,复逢幼女患病,情志拂郁,化火生风,逆而上冲,上干清窍,始成痫证。发作前每觉胸胁憋闷,口苦咽干,有气自少腹上冲,即不知人。亲属代诉,发病时可见患者突然跌仆,口中吐涎,手足挛急,声如畜吼。情绪激动,言语急躁,舌红脉弦。证属郁火上冲,气机逆乱,心窍失聪。治宜疏肝清热,息风安神,方予奔豚汤加减。

处方:李根白皮30克,黄芩10克,葛根10克,清半夏10克,生姜6克,当归10克,白芍20克,制香附30克,全蝎8克,蜈蚣3条,僵蚕15克,朱砂3克,磁石30克,连服半月。

自述服药一周后痫证停止发作,尽剂后唯余胸胁时满,情绪急躁,乃处丹栀逍遥散合香苏饮继服半月,并嘱亲属多方劝慰,其病遂瘳。

按:《医学准绳六要·癫痫总论》云:“大抵癫痫之发,由肾中阴火上逆,而肝从之,故作搐搦,搐搦则偏身之脂液促迫,而气上逆,吐出于口也。”患者年届五旬,阴血已亏,加之丧夫病女,肝失疏泄,郁火上逆,火升风动,癫痫乃成。病属阴虚肝旺,虚实相间。经云:“高者抑之”故以加味奔豚汤治之,以其方中李根白皮味苦性寒,清肝降逆;黄芩、葛根清火平肝;芍药、当归、甘草养血柔肝;半夏、生姜降逆化痰;复佐用香附疏解肝郁;全蝎、僵蚕、蜈蚣、朱砂、磁石息风安神。诸药合方,共奏解郁柔肝,降逆化痰,息风安神之效,俾郁者得疏,逆者得降,虚者自复,内风乃熄。二诊缘其仍余胸胁胀满,情绪急躁等症,是属肝郁未罄,乃投丹栀逍遥散合香苏饮调肝解郁,根治病源,病遂告愈。

——本文摘自《 当代名家论经方用经方》

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