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消导化积剂的基本配伍规律

消食剂适用于一切食积证,症见纳差厌食,脘腹胀闷,嗳腐呕恶,舌苔厚腻等。代表方有保和丸、枳实导滞丸。消痞化积剂则指用于消散痞满、结块的方剂,常见的代表方有鳖甲煎丸、桂枝茯苓丸。

  消导化积剂的基本配伍规律如下:

(1)治疗纯实无虚食积时——常以消食药物为主组成,诸如山楂、神曲、谷麦芽、莱菔子、鸡内金等。由于食积为有形之实邪,极易阻滞遏气机,导致痞闷胀满,嗳气不舒,因此常配伍行气的陈皮、枳实、厚朴、木香、槟榔等,既可消胀除满,又可帮助消除食积。而且食积日久又容易生湿生热,故有时候会配伍一些渗湿、清热之品,如泽泻、茯苓、连翘、黄芩、黄连等。如果食积寒化,出现腹痛,欲近火,则应适当配伍干姜、吴茱萸等温里散寒的药物。针对酒食积,则宜选择解酒的特效药葛花为主组方,并适当配伍渗利之品以分消酒湿,选择消食药物时也应该用神曲之类可以去酒腐的药物。

(2)治疗脾虚食积时——往往在消食药物中配伍补气健脾药,如白术、党参、山药。脾虚往往有食少、便溏、面色萎黄等表现,临床上应该注意鉴别。勿闻口气即作出食积的结论。

(3)治疗痞块时——引起痞块的病因很多,瘀血、痰湿最常见。对于痞块的治疗应稍加注意其病变部位,适当配伍引经药。瘀血所致的痞块,当然以活血化瘀为主,并配伍软坚散结之类的药,如鳖甲、牡蛎。对于病情较重,痞块较大或位置较深或固定的病证,可随证配伍一些虫类破血药,增强活血化瘀的能力,如土鳖虫、蜂房等。气行则血行,提倡加用一些行气药,如柴胡、枳实等。痰湿所致的痞块,应注意使用化痰散结的药物,如海藻、昆布、黄药子等,当然结合痞块所在的位置,应配伍一些引经药,如痞块在乳房则可加用橘叶、橘络、穿山甲、青皮等疏肝通络药。

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