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厥证的中医辨证分型,厥证的中医治疗医案

厥证是指突然昏倒,不省人事,但大多能逐渐苏醒,或四肢厥冷,或癃证之危重的一类病症。本病一般昏厥时间较短,醒后不留后遗症,严重时,也可一厥不复,甚至导致死亡为临床主要特点。厥证有气厥、血厥、痰厥、食厥、暑厥等,其病机是恼怒惊骇,以致气机逆乱,上壅心胸,蒙闭窍隧,或元气不足,每于过度疲劳,气虚下陷,清阳不展,均可发为气厥,但前者属实而后者属虚;暴怒肝阳旺盛,血随气逆,气血上壅,清窍蔽塞,或失血过多,而致气随血脱,皆可发为本病,但前者属实而后者属虚;过食肥甘,伤及脾胃,运化失职,停湿生痰,痰湿中阻,气机不利,偶因恼怒气逆,痰随气升,上蒙清窍,发为厥证;饮食不节,积滞内停,气机受阻,或饱食之时,驟逢恼怒之事,而致食气相进亦易发厥证;盛夏暑邪侵犯,气机升降失常,而卒发厥证。

本病在现代医学中,可包括出血性休克、虚脱、昏厥、中暑、低血糖症、高血压危象,以及精神性疾患如癔病等。

  厥证的治疗医案一

李XX,男,13岁,河南沈丘县人。于1975年8月24日初诊。

患儿8月20日中午突然昏倒,四肢厥逆,经刺人中后渐自苏醒。至今又发,发时伴喉中痰鸣。平素纳差,食少,脘腹胀满,呕吐涎沫,大便稀。舌苔厚腻,脉弦滑。

辨证:饮食不节,积滞日久,生湿生痰,痰湿阻滞,气机不利。

治法:消食导滞,行气化痰。

处方:焦山楂9g,炒神曲9g,炒麦芽9g,槟榔3g,竹茹6g,青礞石6g,半夏6g,茯苓9g,蝉蜕68,炙桑皮6克;胆南星3g,橘红3g,甘草3g。三剂水煎服。

二诊(8月28日):饮食稍增,其它无变化,守方五剂。

三诊(9月3日):厥逆自服药后未发,呕吐痰涎已止,上方去槟榔、桑皮,加郁金3g,五剂后停药观察,注意饮食调养。

四诊(10月9日)病儿饮食失于调节,至昨又发厥证。再用9月3日方五剂,水煎服。

五诊(10月18日):厥逆已止,接受前次之教训,改投益气健脾化痰剂以资巩固。处方:党参10g,炒白术10g,茯苓10g,陈皮6g,半夏6g,甘草3g。七剂,水煎服。

按:厥乃因阴阳之气不相顺接所致。此案平素饮食失节,失于调养,而致食积内停,积久则聚湿生痰,痰湿阻滞,气机升降失常而致厥逆。治疗时用焦三仙、槟榔消食导滞;茯苓健脾以利痰湿;竹茹、青礞石、半夏、胆南星、橘红以化痰。诸药合用使食滞消,湿痰去而厥证可愈。

  厥证的治疗医案二

许XX,女,18岁,学生。1958年7月8日初诊。

主诉(家属代诉):突然昏倒、不省人事半天。

主证:患者早上起床,突然昏倒在地,不省人事,牙关紧闭,四肢冰冷,胸闷,呼吸气粗,脉沉。针刺人中、十宣无效,诸医纷纭,无可救药。

诊断:气厥。

辨证:肝气不舒,气机逆乱,上壅心胸,闭塞清窍。

治法:开窃醒神,理气解郁。

速针刺人中、十宣穴无效。

用奇妙散吹鼻、点眼,再针刺曲泽放血,一小时后,鼻有气息,眼珠滚动。

方药:当归10g,陈皮10g,生白芍10g,半夏3g,沉香6g,乌药l0g,檀香10g,砂仁6g,杏仁6g,甘草3g。竹沥(引),2剂。

二诊(7月10日):诸症大减,已能行走,仍觉头晕、四肢麻木等。守上方加白芷3g,川羌活3g,天麻10g,全蝎6g,僵蚕6g。再进2剂。后又用逍遇散加减调理,共治疗八天后全愈。

 厥证的治疗医案三

王氏妇,年三十余,时常患厥,就余诊之,见其脉至弦数,舌苔白厚,面色枯槁,心中摇摇,手足厥冷。此痰厥也。法宜清化其痰而利三焦,以四君合蠲饮六神汤加味。

党参9g,白术6g,茯苓9g,半夏9g,甘草6g,陈皮6g,菖蒲3g,黄连3g,旋覆花9g(布包),竹茹9g,瓜蒌皮6g,枇杷叶6g,沙参9g,石斛9g,制南星6g。

一剂之后即行痊愈,后数月旧病又发,请余往诊。见其病证依然如旧,仍守原方,再用再效,嘱其连服五剂,病遂霍然。

按:痰厥之症,余每用蠲饮六神汤而奏效。其方创用于沈尧封,王孟英继之,其效遂明于世,实痰厥之圣法也。方中药为半夏、陈皮、制南星、茯苓、菖蒲、旋复花六味,对证用之,效果可佳。

  厥证的治疗医案四

石板房二条曾女士,年四十余,平素无痰,一日突然目闭口噤,微知人事,恶闻人声,状如眩晕,六脉平平。此乃血厥,宜养肝调脾。方用白薇汤合逍遥散:

白薇15g,当归15g,党参15g,陈皮6g,白芍10g,柴胡6g,茯苓10g,白术6g,炙甘草6g。

嘱其连服三剂而愈。

按:血厥又名血郁,又名郁冒,妇人经后、虚人房劳多有此证。《普济本事方》以白薇汤主之,白薇汤即白薇、当归、人参、炙甘草四味。余每合逍遥散,效果甚佳。

结语:厥证当分虚实,再辨气、血、痰、食、暑诸厥而调治。实证昏厥,一般先开窍,与此同时再明辨证属,若肝郁气逆者,治宜疏肝开郁;若气逆血瘀者,治宜活血顺气;若痰浊内壅者,治宜行气豁痰;若食滞内停,与气而发者,治宜理气和中,消食导滞:若暑热伤阴者,治宜解暑益气。虚证昏厥,一般以回阳固脱,或益气养阴为法,适应何法,再分辨证属。此外,可配合针灸疗法,以促其清醒,提高疗效。本病案例的治法大致同上所述,但亦有其不同,如例三之痰厥,其治法是清化其痰而利三焦,方用四君子汤合蠲饮六神汤加味,一剂而愈。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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