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湿疹、皮肤瘙痒的中医治疗医案

冯××,男,39岁,四川省机关干部。1993年10月4日初诊。

自诉:湿疹多年,每年俱发,此次去东南沿海出差三月,不但湿疹剧发,且皮肤剧痒不止,当地医院检查,认为是吃鱼虾过敏,治疗不效,因回成都治疗,先在医院打针、服药、搽药,剧痒不止,且服药后瞌睡特多,睡中搔抓,失去控制,以至抓破出血,虽出血而痒不止,因来求治。

检查:脉浮数,苔黄,口干不喜饮,湿疹最先生在阴囊,后延至两胯、股,他处无。有滋水。皮肤瘙痒为全身性,胸腹四肢血痕缕缕,大便干结,数日一行。

辨证:风、湿、热搏于肌肤。

治法:祛风、清热、除湿。

处方:二妙丸加味

苍耳15克 蝉衣10克 龙衣10克 苍术10克 黄柏10克 石膏30克 生地30克 薏苡仁30克 土茯苓30克 白鲜皮15克 大豆卷30克 黄芩12克 滑石20克 甘草3克

三剂

10月14日二诊:滋水已干,痒大减,大便已调,日行一次,不干不稀而易解。

处方:

(1)苍术10克 黄柏10克 土茯苓30克 苡仁30克 生地15克 山药20克 茵陈15克 滑石20克

蜈蚣三条 全蝎6克 白鲜皮15克 甘草5克

四剂

(2)苦参30克 黄柏30克 地肤子30克 蜂房30克 蛇床子30克

二剂,水煎洗患处。

10月26日三诊:服上方六剂瘙痒方愈,停药。

随访:每年四、五月起湿疹痒甚,1994年同期,尚未出现瘙痒,1995年、1996年俱未出现。

按:此症诊断较易,但辨风、湿、热之多少则较难,风重者痒必剧,湿淫为病可发生于人体各部,且湿性重着,粘滞难移,且多固定一处,病势缠绵;湿邪重浊向下,伤人下部,故患阴部潮湿、阴囊湿疹、脚趾丫湿疹者不少;湿性污浊,故舌苔多显厚腻垢浊,湿气重,搔之则出汁,甚者滋水淋漓;湿与热合则舌苔必黄厚而腻,口干不渴,风与湿热搏于肌肤,则剧痒难忍,故用苍耳、蝉衣、龙衣、蜈蚣、全蝎祛其风;苍术、苡仁、大豆卷、茵陈、滑石、石膏、黄芩、黄柏、土茯苓等清其热、除其湿、解其毒,生地滋其阴分(因夜间瘙痒特甚),山药、甘草健脾和中,皮肤瘙痒虽愈,而阴囊湿疹则有待进一步治疗。

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