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老年人癃闭(前列腺肿大)的中医治疗医案

张xx,男,95岁,四川省高干。1989年7月14日初诊。

主管医师、秘书和亲属介绍病情:今年6月下旬因不慎跌倒,致胸部四根肋骨骨折,右下肢髋骨骨折,住院治疗,目前骨折尚未愈合,但小便不通。经检查,为前列腺肿大:其横径约4.5厘米,前后径约4.0厘米,上下径约3.8厘米,中只突入膀胱约1.5厘米,膀胱内有少量残余尿约:2.5毫升,因其年事已高,不能手术,因用导尿管导尿。我们认为,此种情况,导尿管只有长期使用了,根据张老本人和领导上的意见,我院决定正式请中医治疗。

检查:诊脉弦数84次/分,结代,重按无力,舌苔黄厚干燥起芒刺,上罩黑晕,舌边瘀点甚多。小便点滴不通,胀痛,导尿管可去一时之苦,但又感染,化脓出血,反增疼痛,且极感不适。知饥,但不欲食,渴饮,大便二日未行。

辨证:湿热蕴结中下二焦,热重于湿;气虚不能化生津液,亦不能排出尿液。

治法:益气,清热,通闭。

处方:

黄芪60克 晒参15克 生石膏30克 滑石30克 花粉20克 木通10克 生栀子10克 瞿麦12克 扁蓄12克 细甘草5克

三剂,水煎服。

7月17日二诊:上药服至第二剂小便即通,导尿管已去,大便已解,服药后大便每天一次,软便,小便正常,黄厚苦大退,黑晕消失,渴饮大减,但仍不思食,诊脉弦弱结代,66次/分,主管医师介绍:右胸腔可探及少量积液,约20毫升,此胸腔瘀血未尽,当另作处置。

处方:

黄芪60克 晒参12克 生石膏30克 麦冬20克 山药30克 法半夏10克 石莲子15克 淡竹叶6克 甘草5克

四剂,水煎服

同年9月骨折愈后出院,随访五年,年届百龄,小便正常,无任何异状。

——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》

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