中医百科蔡xx，女，22岁，四川名山县城东乡农民。1973年11月16日初诊。其爱人代述：病人子宫出血二十余天，血色黑如扬尘水。经某医院治疗，流血反加剧。乃转至另一医院，中药、西药治疗七天，病情未减，病人昏迷不醒，流血不止。检查：诊脉浮弱无力有芤象，舌苔薄白，昏迷，面色蜡黄，呼之亦应，语音低弱，头昏头痛，双目紧闭，精神萎顿。辨证：血崩兼表。治法：表里同治。
处方：自拟方
焦芥穗20克 防风12克 白芷10克 黄芪60克 白术30克 升麻12克 仙鹤草60克 大蓟30克 柴胡12克 甘草6克另用血余炭20克，炒五灵脂20克，共为细末，分为4份，每次用药汤送服1份，日服二次，药汤服三次。11月18日二诊：病人头昏痛止，微觉闷，子宫出血大减，精神略振。外症已解，急当救里。处方：自制方黄芪60克 白术30克 焦芥穗12克 当归15克 川芎10克 煅龙骨30克 阿胶10克 焦陈艾10克煅牡蛎30克 地榆30克（醋炒） 甘草6克二剂11月22日三诊：病人服上方后，血崩止，头闷愈，已能前来就诊，精神食欲俱见好转，脉沉弱，舌质淡白不荣。处方：补中益气汤加减黄芪60克 潞党参30克 白术30克 当归12克 升麻10克 柴胡10克 白芍20克 生地20克 菟丝子20克 防风10克 五味子10克 甘草6克人参养荣丸2盒，按说明服。
按：表急救表，里急救里，表里俱急，则应表里同治。凡气血两亏的病人，往往容易感冒。病人血崩二十余天，陷入昏迷状态，脉有芤象，面色蜡黄，语音低弱，精神萎顿，此已是气随血脱之危候，补气、摄血、固脱则为当务之急。解表用焦芥穗、防风、白芷；焦芥穗既能去风，又可止血。黄芪、白术、甘草、升麻、柴胡、仙鹤草、大蓟等补气、固脱、摄血，其中升、柴兼有解表作用。另用血余炭、五灵脂止血。服后表症解，流血亦减，即去表药，专以救里为急，加重了固脱摄血之品如煅龙牡、阿胶、焦艾、地榆等。二剂血崩止，头闷愈。本病发生多由冲任二脉损伤，不能固摄所致。而导致冲任损伤的原因，对于本病例来说，则由于脾肾两虚。脾主统血，脾气虚，统摄无权，则血海不固。肾主闭藏，肾气虚，闭藏失职，导致冲任不固而成血崩之症。故血止之后用补中益气汤补其中气，加菟丝子、五味子固其肾气，用人参养荣丸助其气血之恢复，以善其后。
——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》
