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阳痿不举的中医治疗医案

大抵男子房事不节,斫伤过度,可致肾之精气两亏而阳痿不举。治疗时应兼顾标本虚实,组方配合追求精当,重剂久服,徐图兴阳。

曾治某男子,而立之年患阳痿年余,觉头部昏晕,时而头脑空痛麻木,腰膝酸痛,大便溏薄,长期失寐,手足冷,吐白痰,倦乏而精神颓疲,叠经中西医多方治疗,未效。其病势愈演愈重。诊其两尺脉微细如丝,舌苔淡滑。分析病情,乃肾之精气不能上荣,髓海亦为之空虚,故见头昏晕、空痛麻木,失眠;腰为肾之府,肾主骨,肾气虚则腰膝酸痛;肾司二便,肾阴虚衰,火不生土,则便溏;脾运失健则聚液成痰;阳气不足,则手足清冷,少气乏力,精神极差;其两尺脉细微,舌苔淡滑,更是肾阳不足之征。综合脉证,系脾肾阳虚之候,但其本在肾,其末在脾也。此乃重症阳痿,组方固要精当,且需守方重剂久服,始能得效。故拟方以填精髓而兼补气,壮肾阳而兼顾脾。不可急于用兴阳壮性之品。妄投大热温燥之物,否则其阴精更伤则痼疾难瘥。处方如下:

枸杞子15克 熟地15克 五味子9克 菟丝子18克 淫羊藿12克 续断15克 补骨脂15克 巴戟天15克 肉桂3克(后下) 红参6克 山药18克 泽泻12克 夜交藤15克 甘草3克

方中用枸杞、熟地、五味子、菟丝子、淫羊藿以填精补髓;续断、补骨脂、巴戟天、肉桂等壮肾强腰;红参、山药、甘草补气扶脾;加泽泻以取其补中有泻,夜交藤以安神定志。

服上药4剂后,其兼证悉减,此后始加重阳药,并伍以振奋心阳之品,诸如仙茅、杜仲、附片、楮实子,远志、石菖蒲、小茴香等,阳事渐兴。即宗原法制丸方久服徐图:

熟地60克 五味子30克 丹皮30克 山药60克 泽泻30克 茯苓60克 肉桂15克 制附片21克 党参60克 白术30克 法半夏60克 陈皮30克 枸杞60克 菟丝子60克 淫羊藿60克 小茴香60克 续断60克 楮实子60克 巴戟天60克 远志21克 大枣10枚 柏子仁30克 香附30克 甘草9克

上药其研末,炼蜜为丸,每丸重9克,每日早、中、晚各服1丸。

丸方尽剂后,患者性功能恢复正常,全身症状亦均解除。以后随访时获知其疗效相当巩固。

——本文摘自《当代名医临证精华 男科专辑》

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