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萎缩性胃炎,多年胃脘痛的中医治疗医案

欧阳xx,男,25岁,干部。1981年9 月16月就诊。患者素体壮实,生冷腥荤、烟酒不忌,三年来经常胃脘胀痛,稍食饼干痛可即止。常服胃舒平、氢氧化铝等药。近一周,病情加剧,故要求服中药治疗。现症:脘腹刺痛,遇烟酒及冷食则痛剧,呃逆频作,食入片刻即痛发,痛处拒按,已四天未解大便。伴有面浮足肿。检查:舌质黯红、有瘀斑、苔少,脉沉弦。胃镜检提示:①萎缩性胃炎;②胃溃疡(活动Il期)。辨证:气虚血瘀,阻滯胃络。治法:补气活瘀,和胃降逆。

代赭石处方:代赭石25g,黄芪30g,郁金15g,全瓜蒌15g,三棱10g,莪术10g,大黄5g(后下)。二诊(9月20日):言服上药后,疼痛已减,腑气通,大便行。药已对证,效不更方,原方继服五剂。三诊(9月24日):自述服药后,疼痛消失。胃镜检:一切恢复如常。嘱再服一周香砂养胃丸,固护胃气,以善其后。按:患者胃脘痛数年不已,符合久痛入络之理。瘀血只因气虚所得。瘀血积于胃络,脉络不通,则见胃脘刺痛,痈处拒按;食与瘀血夹杂,故食后即痛。胃气不降则呃逆;瘀血阻络,腑气不通,故大便不行。方中黄芪补气;郁金、赤芍、三棱、莪术理气活血;金瓜蒌、大黄一则活血,二则通便,真乃一举两得之妙:代赭石降逆和胃。药仅八味,使瘀祛血行,痛可立止。 (张廷详)

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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