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藿香正气散合六一散化裁治疗热霍乱医案

周xx,女,29岁,河南省荥阳县雷垌村人。1950年10月2号就诊。

主诉:患者突然上吐下泄不止。

症状:几天前由于饮食不洁,吃了陈旧腐败食物。卒然发生呕吐、泄泻不止,日数十次,胸中胀闷、头痛目眩,四肢困倦乏力,身热,小便黄赤,时而昏迷不省,舌苔黄有芒刺,脉弦大而数。经中西医治疗无效,故来诊治。

诊断:霍乱。

辨证:湿热秽浊之气,郁遏中焦,致阴阳不分,清浊混淆而发。

治则:芬香开窍,清热化浊。

处方:针刺人中、十宣、合谷,行尺泽、委中穴放血。

藿香10g,香薷10g,生白芍10g,木瓜10g,白豆蔻10g,砂仁10g,薏苡仁10g,滑石30g,大黄10g,陈皮10g,木通10g,甘草6g,竹茹10g(引)。二剂。

10月5日复诊:神志清楚,吐泄减少。

改用下方:当归10g,白芍10g,川芎10g,藿香10g,滑石10g,薏苡仁15g,陈皮10g,半夏6g,白豆蔻10g,代赭石10g,甘草3g,竹茹10g(引)。三剂。

10月8日再诊:吐泻已止,诸症渐消,以上方加健脾理气之品:茯苓10g,柴胡10g,白术10g,灶心土6g。三剂。

一周后,查访已痊愈。

按:本病较急,治疗不及时可危机生命。上述病案,属热霍乱,治疗当以清热利湿化浊为主。方中以薏苡仁、滑石、木通、木瓜以清热利湿;藿香、香薷、白蔻仁、砂仁、陈皮,健脾止呕化浊;大黄荡涤肠胃之湿热;竹茹引诸药清热利湿止呕。

霍乱多由感受暑湿、寒湿等秽浊之气及饮食不洁所致。起病顷刻,其势凶险,挥霍撩乱,故治以从急,以免延误时机。如上例,由于食腐败之物而卒然发病。证见上吐下泻不止,湿热上蒙清窍所致的昏迷危症。速刺人中、合谷、尺泽及委中穴为急救之法;继以藿香正气散合六一散化裁,以清热化浊,开窍醒神为治,此为热霍乱也。其病急、发展速,临证需熟悉急救方法,不失时机,否则误人非浅也。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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