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逍遥散加减治疗胁痛医案

李xx,男,38岁,农民。1969年2月24日初诊。患者半年前自觉右胁疼痛,纳食不香,曾在某医院检查,诊断为“慢性肝炎”。服西药力勃隆、酵母、维生素C等,并肌肉注射肝B12、肌苷,其疼痛不减,纳差腹满,故求中医诊治。

现症:两脉胀痛,饮食不佳,恶心呕吐,嗳气频作,全身乏力,头晕目眩,大便稀溏,小便微黄。

检查;舌质淡、苔白,脉弦细。肝于右锁骨中线肋下3cm处触反,压痛明显。超声波检查:肝大小同触诊,波型为密集微波。

辨证:肝郁脾虚。

治法:疏肝理气,健脾和胃。

方药:逍遥散加减。

党参20g,白术10g,茯苓30g,柴胡12g,白芍20g,青皮12g,郁金20g,枳壳20g,香附20g,佛手12g,三棱15g,麦芽30g,生甘草3g。

二诊(2月28日):上方服五剂后,两胁胀痛明显减轻,饮食已增。舌质淡、苔薄白,脉弦。

三诊(3月4日):上方又服五剂,诸症均轻。后再以首方为主加减进退共服药三十五剂,胁痛止,诸症消。超声波检查正常。

按:《内经》云:“肝病者,两胁下痛……”本案患者以胀痛为主,结合它症和脉、舌,其病机为肝气郁结,横逆犯脾;肝失条达,气机不畅,血凝不散,阻塞胁络而发本病。故用党参、白术、茯苓、麦芽、炙甘草健脾和胃以防肝气克伐;用柴胡、白芍、青皮、郁金、枳壳、香附、佛手、三棱疏肝理气、活血止痛以治胁络阻滞。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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