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黄芪建中汤合温胆汤加减治疗十二指肠球部溃疡,胃脘痛

公xx,男,57岁,画工。1982年5月28日就诊。患十二指肠球部溃疡已三年余,曾服西药,痛可暂止,但非根除。近半月因食生冷而胃痛加重,再用西药无济于事,故求中医诊治。证见上腹部持续性隐痛,进食痛轻,嗳气作酸,呕吐清水,纳差乏力,二便正常。检查:舌质淡、苔白腻、有齿印,脉沉滑。触诊:按之痛减。辨证:脾胃虚寒,气滞湿阻。治法:温脾健胃,理气化痰。

黄芪图片方药:黄芪建中汤合温胆汤加减。黄芪30g,桂枝10g,白芍30g,橘红20g,半夏12g,茯苓30g,枳壳15g,甘松15g,香附20g,青皮15g,瓦楞子30g,炙甘草6g,姜、枣(引)。二诊(5月31日):上方服三剂后,胃痛减轻,食欲大增。舌质淡、苔白,脉沉细。三诊(6月21日):按上方加减用二十剂后,胃痛止,诸症消。为巩固疗效,又服成药瓦甘散(本院配方,每次10g,每日三次)治疗月余,1983年4月随访,胃痛从未再发。按:十二指肠球部溃疡临床多见。属祖国医学的“胃脘痛”、“肝胃气痛”等范畴。多由忧思恼怒,或素体虚弱,中阳不运,气机阻滞而发此病。本例从脉、舌、证分析,其病理为脾失健运,加食生冷,更损脾阳,中阳不振,痰湿阻滞,气机不畅。故用黄芪建中汤合温胆汤以温中健脾、理气化痰;用甘松、瓦楞子、香附、青皮以行气止痛、和胃止酸。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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