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通窍活血汤加味治疗脉络瘀阻型头痛

李某,男,40岁,剑门公社社员。初诊:1980年12月9日。始时头部左侧疼痛,全身畏寒,继而满头昏痛,身寒全无。经用中药祛风散寒、潜镇凉泻、温补之剂等,西药解热止痛、镇静降压,历时5个月,病势如故。近日来,白日头痛尚可,夜间痛不可忍,势如锥刺,辗转反侧,需用热水袋熨敷或热姜片擦头后疼痛方可稍减。诊其脉细而涩,舌色紫晦苔少。脉症合参,辨为寒邪入客,脉络瘀阻。仿王清任通窍活血汤加味。

生姜图片

川芎10g 桃仁10g 红花10g 赤芍10g 当归10g 生姜10g 大枣8枚 桂枝10g 麝香(另包,分冲服)1.5g

2剂。

二诊:服上方2剂后,头痛大减,但气少懒言、手足心热、脉舌如前,以养血益气佐以通络法治之。

生黄芪24g 当归10g 鸡血藤18g 制首乌12g 枸杞子10g 丹参 12g

2剂。

服后痛失病愈,未再复发。

按:头为诸阳之汇。本例属血虚寒客,脉络瘀阻,故前医祛风散寒、潜镇凉泻、温补诸方均不效。治当活血通络、温经散寒,选用通窍活血汤加桂枝。药后头痛大减。脉舌同前,惟增气乏懒言等,系外邪已去,本虚显露之征。即用滋阴养血益气的当归补血汤加鸡血藤、制首乌、枸杞子、丹参养血行血,虚实兼顾,病得痊愈。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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