中医百科张XX，男，47岁，干部。于1981年3月21日初诊。
大便稀溏，日行2~3次，伴腹隐痛两月余。若近油腻及饮食不慎则大便次数增多，饮食不香，脘闷腹胀，隐隐作痛，身困乏力，舌淡苔白。脉濡缓。
诊断：脾虚泄泻。
治法：健脾治本，利湿治标。
处方：炒白术12g，茯苓15g，泽泻10g，猪苓10g，肉桂6g，党参12g，炒山药15g，扁豆15g，炒麦芽15g，甘草6g。忌食生冷油腻。
复诊（4月5日）：服上药效不更方，连服12付，大便每日一次，但仍不成形，食欲正常，体力渐复，小便清长。故上方去泽泻、猪苓，继服7付。
三诊（4月14日）；大便日行一次，成形，腹疼消失，无明显不适。用健脾益气之法，以善其后。
处方：党参10g，茯苓10g，炒白术10g，甘草10g，陈皮6g。三付。
随访半年，大便正常，无复发。
按：泄泻一证，多责之于湿邪为患。《内经》云：“湿盛则濡泻。”对湿之治，本于“治湿不利小便，非其治也”为法。故在上例中，用五苓散以化气行水，分别清浊，水湿从小便而出，大便自坚。但引起湿阻泄泻之因各异，而在治疗时加减用药又各不同。食滞所伤，用焦山楂、麦芽，健曲、槟榔、枳壳以消食导滞。如属湿盛伤脾，运化失司，清浊不分，并走大肠，致成泄泻，脉见濡滑，舌苔黄膩，湿从热化，故用六一散以清利湿热，湿祛热清，泄泻渐止。本例乃属久泄不愈，脾肾阳虚，用四君子、肉桂以健脾利湿，温阳化气。虽均属泄泻，治法有同，同中有异，辨证论治，方获显效。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
