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脾虚湿胜,全身水肿的中医治疗医案

陈xx,女,29岁,河南省安阳县纯义大队。1981年4月25日初诊。

患者腹肿如鼓,全身水肿发亮似烂萝卜样,按之凹陷不起。伴肢体困重,胸闷纳呆,泛恶。舌淡胖、苔白滑,脉缓弱。据证所辨,此乃《金匮要略》所云之“皮水”证。治宜健脾通阳,宣肺利水。用自拟方利水汤治之:

苍、白术各12g,陈皮12g,紫苏12g,广水香6g,大腹皮12g,桂枝9g,茯苓15g,泽泻12g,木瓜9g,草豆蔻9g,槟榔12g,白芍18g,桑皮12g,甘草3g。水煎服,每日一剂。

二诊:服上药三剂,患者水肿大减,继进三剂而痊愈。

按:皮水一证,多由脾虚湿胜,水溢皮肤所致。但与肺的关系亦甚为密切,因肺主肃降,通调水道,外合皮毛,故水溢皮下,必与肺失治节有关。因此在治疗上,不仅要健脾化湿,且要宣补肺气,通调水道。方中集健肾通阳化湿之苍白术、茯苓、桂枝、陈皮等断绝水源;通利水道之泽泻、大腹皮、木瓜等使邪水从小便而出,发汗解表之紫苏宣通肺气,使邪水从汗而解。此乃宗“……开鬼门,洁净府”之旨而组成方。上药合用,标本同治,既断绝了溢水之源,又疏通了利水之路,故邪水可速得排除,疾病痊愈。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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