中医百科杨xx，女，37岁，农民。1978年2月27日初诊。现病史：自幼患咳嗽气喘病，在生第二胎时天气寒冷，调护不当咳喘加重。今冬发作更为严重，曾在当地某医院检查诊断为“肺气肿并发肺心病”。症状：咳嗽气喘，吐痰不利，心悸，胸闷，怕冷，稍微活动则呼吸困难，早晨及夜晚加重，中午前后稍暖则轻，不能仰睡，倚息屈俯稍安，饮食减少，胸腹满闷，月经先后不正常，白带过多，腰腹酸痛，大便稀溏。每早晨起大便1~2次，眼睑微肿。检查：脉象：虚数无力。口唇紫暗，舌质暗红，舌苔薄白微滑。形体虚弱，面色不华。呼吸短浅，两肺均有痰鸣音，惟右肺呼吸减弱。心率110次/分，且无杂音。体温正常。血压90/60mmHg。肝大，肋下3cm。胸部X线透视：①肺气肿；②肺心病。辨证：风寒犯肺，内饮外寒，阻塞心肺，心阳不振，肺气失宣，而致心肺气机不利。治则：调补心肺，利痰平喘。方药：生脉散合二陈汤、葶苈大枣泻肺汤。处方：北沙参20g，麦冬15g，五味子15g，陈皮12g，半夏10g，茯苓15g，葶苈子15g，桂枝10g，远志12g，桃仁10g，柏子仁、枣仁各10g，灸甘草5 g，大枣10枚，地龙10g，蜂蜜50mI冲入。3月10日二诊：服药十剂咳喘心悸渐减，吐痰利，夜能平仰睡眠，饮食少增，呼吸均匀，脉缓而弱，舌苔淡白微腻。守方继服。3月25日三诊：诸症均有好转，饮食、睡眠、二便均正常，月经如期来潮，自带减少，面有悦色，可以从事家务劳动。守方继服。4月18日四诊：服药40余剂病情良好，咳嗽、气喘、吐痰、心悸日益减轻。体质逐渐恢复。饮食、睡眠、月经、二便均已正常。脉象缓弱，舌苔淡白，血压110/70mmHg。但有时头晕乏力。改服麦味地黄丸巩固疗效。按：本例患者因风寒伤肺，痰饮内阻，心肺气机损伤为病。治以补心肺化痰、止咳平喘、扶正祛邪的生脉散、二陈汤、葶苈大枣泻肺汤三方配合加减治疗，效果满意，虽未能根治，但能逐渐恢复心肺功能。由于久病肺肾与心力衰退，又服麦味地黄丸巩固疗效。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
