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八正散加减治疗肾绞痛(肾结石)

张xx,男,40岁,司机。1982年5月13日就诊。患者一年前腰部开始呈阵发性的绞痛,经某医院检查,诊为“肾绞痛(肾结石)”,曾服西药治疗,其疼痛仍然反复发作。来诊时腰部酸痛,活动时加重,口苦咽干,大便溏薄,小便刺痛。

检查:舌质淡红、苔腻微黄,脉弦滑数。腰部触诊:右侧腰部有明显的叩击痛。尿常规检查:蛋白(++),红细胞(+++),白细胞(++)

辨证:湿热蕴结,肾气亏虚。

治法:清利湿热为主,佐以益肾培本。

方药:八正散加减。

生地15g,菟丝子20g,川断15g,扁蓄15g,瞿麦15g,滑石20g,石韦20g,金钱草40g,海金沙30g,川牛膝30g,蒲黄12g,五灵脂12g,萆薢15g,生甘草6g。

二诊(6月2日):上方服二十剂后,腰部痛减轻,尿时排出米粒大之结石两块,尿检:蛋白微量,红细胞(+),白细胞少许。

三诊(7月2日):服上方三十剂后,腰痛基本消失(除劳累时痛),诸症明显减轻,中间又从小便排出米粒大之结石两块。尿检已接近正常范围。以后基本按原方加减治疗。一年后随访,病未再发。

按:“肾绞痛(肾结石)”归属于祖国医学的腰痛等范畴,其主要病因病机是由于湿热蕴结于下焦,尿液煎熬,日积月累,尿中杂质积聚为石,加之肾气不足,膀胱气化失常、不能通调水道,易使湿热内遏,壅阻肾绪,二者相互影啊,互为因果。治疗以清利湿热为主。用八正散加减。重用金钱草、海金沙以利尿排石,用川断、川牛膝、菟丝子以益肾固本;用蒲黄、五灵脂以除病久血瘀之证,助其疗效。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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