中医百科患者，男，75岁。广宗县葫芦乡伏城人。患者30年前曾做过胃大部切除术，后饮食、体力恢复如常人，唯时发呃逆，吸一口烟即止。1个月前，患右侧偏瘫，经他医按“脑血栓”输液、针灸治疗10天，偏瘫如故，又加呃逆，吸烟无效，在邯郸某医院做CT，诊为胰头癌，血常规检査，血色素90g/L。准备在广宗县医院住院治疗，院方以年高病重而谢绝，其家人请我出诊。
我于2002年7月5日出诊，见面黄体瘦，呃声不断，精神萎靡，呼之能应，神志清楚，巩膜无黄染。右腿伸缩自如，右上肢活动受限。舌淡，苔白厚，面滑腻，脉弦滑。腹凹陷，稍有抵抗，无包块，十余天未大便。
当时，跟我学习的一个学生和我一起出诊，我对她和家属说：“若按CT的诊断，已是恶性肿瘤的后期，我所见过的肝癌、胃癌患者，若没有做过手术，腹部多见有形肿块，即《内经》癥瘕积聚、伏梁、脏结之类。此患者，腹部未触及有形包块，CT的诊断不可全信。况且，即便诊断无误，也当对症处理，减少病人的痛苦，不能坐以待毙。”家属表示同意。处理：补液1500ml，中药旋覆代赭汤加丁香、柿蒂。服药2剂，分毫无效。
7月7日，复诊，加针刺内关、膻中、足三里、太冲等，中药改小承气汤合达原饮：大黄20g，厚朴20g，枳实10g，槟榔10g，草果10g，知母10g，白芍6g，甘草6g，加水1500ml，煎取500ml，分3次温服。1剂呃逆即止。后改香砂六君子汤，4剂大便通畅，饮食如常，面有血色，脉沉而缓。因其有偏瘫，于上加黄芪50g，当归10g，川芎10g，服2剂呃逆复发，较前为轻，查其两腹直肌拘挛，脉沉有力，改用四逆散合当归芍药散、半夏厚补汤，3剂呃逆止，饮食增加，患侧上肢也明显恢复，上方出入月余，已能骑三轮车往返数里，于2006年去世，呃逆、偏瘫未复发。
讨论：此患者，我据腹诊的经验，认定不是癌症后期，事后证明是正确的。在治疗方面，初诊用虚实兼杂的旋覆代赭汤辨证不够准确，得效后又加黄芪致使呃逆复发，均是受年高体虚、偏瘫补阳还五这种常规理论的误导。幸而迷途知返，取得了比较满意的疗效。
——本文摘自《经方杂谈》
