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八珍汤加味治疗长年全身皮肤瘙痒

崔××,女,62岁,成都市医务工作者。1995年3月21日初诊。

自诉:全身皮肤瘙痒已20余年,在本医院及省级、市级各家医院的皮肤科都作过检查治疗,不但未有好转,反而瘙痒更加剧烈,晚上以致不能入睡,经人介绍特来求治。

检查:诊脉沉迟而弱、结代,脉率48次/分,舌质淡白,舌边齿印密布,形瘦,面色晦黯,全身性丘疹;大者如豌豆,小者如粟米,遍布全身四肢,丘疹内有水液,皮肤干燥脱屑,瘙痒以夜间为甚,严重影响睡眠,甚至通宵不眠。自称体重日益减轻,现在只有74市斤。“由于皮肤病,夏天不敢穿短袖衣服,不敢穿裙子。”饮食尚可,但嗜食辛辣,每饭必备,否则不能下咽。长期便溏,从未解过成形的大便。

辨证:气血两亏,血虚生风,因风生燥,因风燥而生痒。脾胃不健,长期便溏、湿踞中焦。又因嗜食辛辣,湿与热合,化而为毒,衍生诸症。

治法:益气养血,祛风除湿,解毒。

处方:八珍汤加味

黄芪60克 泡沙参30克 白术30克 茯苓20克 当归15克 川芎10克 熟地15克 赤芍10克 虫衣10克 龙衣10克 白鲜皮15克 乌梢蛇30克 建曲15克 大甘草10克 土茯苓30克 蜂房10克白芍10克

四剂,水煎服

洗剂:

地肤子30克 蛇床子30克 苦参30克 黄柏30克 露蜂房30克

四剂

煎洗患部。

3月23日二诊:服上方并洗患部,瘙痒大减,已可睡三个多小时,且大便渐能堆起,效不更方。原方泡沙参改用太子参,并加制首乌15克,山药30克,再服四剂,洗剂亦然;

4月1日三诊;身痒已微,丘疹已枯萎,但又发出新的丘疹,大便业已成形,佳象也,仍守法守方。原方去乌梢蛇、龙衣,加全蝎10克,大蜈蚣三条,洗剂不变,再进六剂。

4月10日四诊:瘙痒基本消失,皮肤干燥大减,已不脱屑,眠食俱佳,舌渐红润,舌边齿印渐平,新的丘疹未再出现。脉平弱,脉率62次/分。”过去来诊病时上楼要歇两次气,现在不歇气了。”按原方加大剂量并加莲米60克,薏苡仁60克,为丸剂长服。

6月24日五诊;丸剂服完,形体渐丰,面有光泽,已着短袖衬衫和裙子,自称“面目全非”,喜形于色,要求再服丸药一剂。因将原方去全蝎、蜈蚣,重用参、芪再进丸药一剂,仍嘱其忌食辛辣香燥之物。彼称:“自第一次叫我不吃辣椒后,开始不习惯,现在已经习惯了,再要我吃辣椒,我也不能吃了,百病从口入,确是经验之谈呵!”

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