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肺痈的中医治疗医案

林xx,女,55岁,1982年4月10日初诊。主诉:咳吐腥臭痰已二月余。

主证:咳嗽气息,咳吐腥臭脓痰,时带脓血,右侧胸部闷痛,转侧不利,不能饮食,头晕目眩,烦躁,心悸,舌苔黄厚,脉滑数。曾在某医院治疗二月余转回。

诊断:肺痈。

辨证:热蕴于肺,肺失清肃,痰热内郁,热壅血瘀,郁结成痈。

治则:滋阴清热,化痈排脓。

方药:辽沙参10g,白及10g,三七10g,百合10g,生地10g,熟地10g,白芍6g,当归10g,柴胡10g,茯苓15g,生白术10g,甘草3g,血余炭为引。2剂。

4月13号二诊:诸症略有改善,上方加冬虫夏草10g,莲子10g,藕节30g为引,每日一剂。

4月25日三诊:疾病有所好转,胸部疼痛亦减,改用:辽沙参10g,百合10g,生地10g,熟地10g,三七10g,白及10g,麦冬10g,茯苓10g,杏仁6g,川贝10g,陈皮10g,半夏(小米汁拌)6g,甘草6g,鲜梨(蜂蜜炙)30g为引。每日一剂。

4月29日又诊:上方加桔梗10g,藕节30g。每日一剂。

5月5日:咳嗽已止,诸症亦消,要求停药,每天喝莲乳粉30~60g,连喝半月,常吃莲菜以助肺。

按:本病是肺部浓疡,属肺痈。按理治疗时当用千金苇茎汤为主,然肺痈已久,经多医治疗,而效果不佳。苇茎汤必已用过,故弃之。治疗在养阴润肺的基础上,加以清热化痰、排脓化瘀之品,从而见效较快。由此可见治疗某一脏腑病时要照顾到该脏的特点,才能提高疗效。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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