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眼睑、鼻孔湿疹的中医治疗医案

张××,女,51岁,成都某研究所副研究员。1988年4月10日初诊。

自诉:双眼睑、两鼻孔湿疹,奇痒难忍,右目为剧,中午吃完饭要剧痒一阵,晚上剧痒不能忍,睡觉要把手绑着,以免搔抓感染。晚上流黄水,早上起床,黄水把双眼、双鼻孔糊住形成黄痂,要慢慢把黄痂剥掉,眼睛才看得见。已在几家医院的眼科、五官科诊治,又服中药,俱无效。因人介绍,特来求治。

检查:诊脉浮弦,舌苔黄腻,以中后部为甚,口苦甚,口干喜饮,目干涩,鼻孔干甚,“在20岁前读高中时,面部曾患湿疹,流黄水,几年后自行痊愈。今年2月23日,因点硫酸锌眼药水,整个眼睛肿了,经医院中药治疗,痊愈。此次眼睛、鼻孔剧痒,两个大医院的五官科都诊断为眼睑、鼻孔湿疹,但服中、西药,并用药外洗、点眼和鼻孔俱无效。”胞睑沉重,白睛黄浊,眵泪胶粘,拭去复作。

辨证:湿热蕴结,兼受风邪。

治法:清热除湿,祛风止痒。

处方:桑叶10克 菊花10克 蝉蜕10克 生栀子10克 白芷10克 银花30克 石膏30克 天花粉15克 白术10克 茯苓10克 薏苡仁30克 赤芍10克 黄芩15克 丹皮10克 龙胆草10克 泽泻15克

四剂,水煎服。

洗剂:苦参30克 黄柏30克 地肤子30克 蛇床子30克 蝉蜕12克 川椒10克 露蜂房15克

水煎俟温,洗患部、洗后用生蒲黄撒布患处。

4月17日二诊:服第一剂时,自觉腹内如翻江倒海,有腹泻现象;第二剂起此种现象即消失。现在口苦已止,目干口渴等俱减,眼睑、鼻孔湿疹明显好转,服药后第一次大便极稠极臭,黄腻苔基本退净,食欲转旺,目痒大减,黄水亦大大减少,不糊住眼睛了。但出门见风又流黄水,而且很痒。

处方:上方去石膏、龙胆草、泽泻,加荆芥、防风、黄连各10克,水煎服,六剂、外洗药如故、

5月6日三诊:上方连服八剂,外洗、撒布生蒲黄粉等,病愈,转治他病。

按:因风湿热合而致病,风胜则痒,湿热遏郁则眵泪胶粘,胞睑沉重,白睛黄浊,故治以清热除湿、祛风止痒,方中桑叶、菊花、蝉蜕、荆芥、防风、白芷祛风清热止痒;赤芍、丹皮活血,取血活风自灭之意。其它诸药皆清热、健脾、除湿之品。诸药合用,共奏清热除湿、祛风止痒之功。外洗诸药亦有清热解毒祛风除湿止痒之功;《本草正义》云:“皮肤湿痒诸病,敷以生蒲黄细粉可愈。”故用之。

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